Dor nas costas
Dor nas costas é um sintoma muito frequente, e uma das causas mais comuns de procura ao Pronto Socorro. Ela pode ocorrer por inúmeras causas e pode varia muito quanto a gravidade e intensidade. Em relação à localização anatômica, dores na costas podem ocorrer:
- Na coluna cervical: que vai da base da cabeça até por volta da altura dos ombros. É também denominada cervicalgia. (sufixo “algia” = dor).
- Na coluna torácica (coluna dorsal): região intermediária da coluna, entre a coluna cervical e a coluna lombar. É também denominada dorsalgia.
- Na coluna lombar ou lombossacra: região inferior da coluna que vai até a altura das nádegas. É também denominada lombalgia.
Quando devo me preocupar e procurar um médico especialista em coluna?
Como já comentado, há inúmeras causas de dor nas costas, desde causas mais simples, como uma dor muscular, até dores secundárias a fraturas, degeneração da coluna ou até mesmo dores secundárias a compressão de nervo.
Algumas características nos fazem ligar o sinal de alerta e indicam que devemos procurar um médico. Essas características chamamos de ‘’red flags”, do inglês, bandeira vermelha. São elas:
- Dor secundária a qualquer tipo de trauma na coluna. Por mais baixa a energia do trauma, principalmente em pacientes mais idosos.
- Dor nas costas com duração maior do que 6 semanas.
- Dor nas costas associado a febre, perda de peso e queda do estado geral.
- Dor nas costas com irradiação para os membros (braços ou pernas), associado ou não a formigamento.
- Dor nas costas associado a perda de força nos braços ou pernas.
- Pacientes acima dos 65 anos ou com histórico de osteoporose.
Causas de dor nas costas
Podemos dividir as dores nas costas em Agudas e Crônicas. Dentro das dores agudas, podemos incluir:
Dor muscular
Sem dúvida a causa mais comum de dor nas costas, seja ela cervicalgia, dorsalgia ou lombalgia, é secundária ao estiramento ou contratura da musculatura da coluna (popularmente conhecido como “mal jeito”na coluna, ao pegar um peso, ao fazer um movimento brusco, etc) ou até mesmo quando não há nenhum evento desencadeante da dor. São dores normalmente agudas, sem irradiação e que embora possam ser de alta intensidade e bastante limitantes, são menos preocupantes, visto que o tratamento é baseado em medicações analgésicas, miorrelaxantes e anti-inflamatórios, além de repouso.
Uma causa de dor muscular bem frequente é a sobrecarga mecânica. Em outras palavras a musculatura ao redor da coluna não está forte o suficiente para suportar a sobrecarga do dia-a-dia, seja do trabalho, de alguma atividade física ou de alguma postura inadequada.
Nesse mesmo tipo de dorsalgia, se encontra também as dores secundárias ao volume aumentado das mamas. Adolescentes ou mulheres com a mama desproporcionalmente grandes pro seu biotipo, podem experimentar uma dor na região da coluna torácica, devido a sobrecarga diária das mamas. Saiba mais sobre esse assunto no site do Dr Rafael Zatz, médico cirurgião plástico.
Dor Ciática
Dor do tipo em queimação associado ou não a formigamento e fraqueza em uma ou nas duas pernas relacionado com inflamação ou compressão de uma ou mais raízes do nervo ciático. A localização mais comum dessa dor é na nádega que irradia para face posterior da coxa podendo descer pela face posterior ou lateral da perna chegando até o pé.
Dor Ciática
Hérnia de Disco
Ruptura de parte do disco intervertebral (estrutura que fica entre as vértebras e funciona como um amortecedor da coluna), podendo causar compressão em um nervo ou na medula, levando à dor, formigamento e/ou fraqueza em um ou ambos braços ou pernas.
Hérnia de disco
Fraturas da coluna
As fraturas vertebrais (fraturas da coluna) são, vias de regra, secundários a trauma de alta energia (acidentes de carro ou quedas de altura), embora também possam ocorrer em pacientes com osteoporose após traumas mínimos como queda ao solo ou até mesmo sem nenhuma causa aparente, apenas devido a fragilidade óssea.
Já dentro das causas de dor crônica nas costas podemos incluir:
Artrose da Coluna
Assim como toda articulação do corpo humano, como por exemplo, joelho, quadril, ombro, as articulações da coluna, também chamadas de articulações facetárias, sofrem o processo de degeneração e desgaste com o passar do tempo, podendo gerar dor.
Doença Degenerativa do Disco
Como já comentado o disco intervertebral é um amortecedor da coluna, situado entre cada vértebra da coluna. Ele é formado basicamente de água e colágeno.
Com o passar do tempo, há um processo de desidratação desses discos, levando a um desgaste, que também pode gerar dor na coluna.
Estenose do canal vertebral
Diminuição da área do canal vertebral secundário a alterações degenerativas da coluna que pode causar compressão dos nervos da coluna ou até mesmo da medula. Os sintomas relacionados a essa compressão são dores nos braços ou nas pernas associado a formigamento e/ou até mesmo fraqueza dos membros.
Espondilolistese
Escorregamento de um corpo vertebral sobre o outro. Há diversas causas de epondilolisteses: degenerativa, traumática ou até mesmo má formação nas vértebras dando sintomas ainda na infância ou adolescência. A espondilolistese pode dar sintomas tanto de dor nas costas, secundários a instabilidade da coluna, como dor nas pernas, quando há compressão de nervos.
Tumores
A coluna vertebral é um dos locais mais comuns de lesões secundárias (metástases) de tumores malignos com origem em outros órgãos, principalmente o câncer de mama, próstata e pulmão.
Quanto aos tumores primários da coluna (origem na própria coluna), eles podem ser benignos ou malignos. Esses são muito menos frequentes do que as lesões metastáticas, mas todos eles podem ser causa de dor nas costas.
Infecção
As vértebras e seus discos intervertebrais também podem ser alvo de infecção, normalmente por bactérias vindas da circulação sanguínea. Embora não seja frequente, quando isso ocorre, a dor nas costas é sintoma presente.
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