Nervo ciático é o maior nervo do corpo humano, formado pelas raízes lombo-sacrais. Esse nervo sai da região do quadril. Dr William Zarza

Nervo Ciático

O nervo ciático é formado pela junção das raízes lombo-sacras (de L4 até S3) e tem uma espessura média (diâmetro) que pode chegar até 2cm. Sendo assim, o nervo ciático é o maior nervo do corpo humano. O nervo é formado na pelve e desce para o membro inferior inervando toda região posterior (de trás) da coxa e perna.

Na região próximo ao joelho, o nervo é dividido em nervo tibial e nervo fibular. Ele é responsável pela sensibilidade de toda a região póstero-lateral da coxa e perna até o pé, além de ser responsável por parte do movimento da perna e do pé.

Anatomia do nervo ciático

Anatomia do nervo ciático.

O que é Ciatalgia?

 O sufixo “algia” significa DOR. Portanto ciatalgia, nada mais é do que dor no trajeto do nervo ciático – região glútea + parte posterior e/ou lateral da coxa + parte posterior da perna, podendo chegar até o pé. Pode ser acompanhada ou não por alteração de sensibilidade nesse mesmo território e até com alteração de força nos pés.

É muito comum os pacientes que apresentam dor ciática, apresentarem também dor na região lombar. Nesse caso, denominamos não apenas ciatalgia, mas Lombociatalgia.

Interessante ressaltar que, muitas das vezes o que causa a dor ciática não é o nervo ciático em si, e sim as raízes lombo-sacras que formam o nervo, dando uma dor idêntica a da compressão do nervo. Por isso, mesmo a compressão sendo das raízes da coluna e não do nervo em si, denominamos ciatalgia também.

Quais são as causas de dor Ciática?

 A dor ciática pode ser dividida em dois grandes grupos:

  • Problemas na coluna (raízes que formam o nervo ciático)
  • Problemas do nervo ciático propriamente dito
    • Síndrome do músculo piriforme – compressão do nervo ciático que passa no meio do músculo piriforme.
    • Neuropatia – doenças que afetam o próprio nervo, como a diabetes por exemplo, deficiência de vitamina B, entre outras.

Embora na grande maior parte das vezes, o ortopedista especialista em coluna seja o médico responsável pela condução dos casos com dor ciática, vale ressaltar que quando a dor é causada por uma causa extrínseca à coluna vertebral, geralmante contamos com a ajuda de outros especialistas para condução do caso.

Como diferenciar as possíveis causas de compressão do nervo ciático?

Sem dúvida a história clínica e o exame físico são muito importantes na nossa investigação diagnóstica e já nos norteiam quanto a possível causa da dor ciática.

Mas somente com exames complementares, podemos chegar ao diagnóstico de certeza. São eles:

  • Tomografia computadorizada
  • Ressonância Magnética
  • Eletroneuromiografia dos membros inferiores
  • Exames laboratoriais

Síndrome do Piriforme

Essa sem dúvida é o principal diagnóstico diferencial da compressão do nervo ciático. Quando afastamos problemas na coluna que poderiam estar causando a dor do nervo ciático, sempre devemos pensar na síndrome do músculo piriforme.

Como já dito, o piriforme é um músculo da região do quadril na parte profunda da nádega, por onde o nervo ciático passa no meio em direção ao membro inferior. Em alguns casos, há uma certa hipertrofia desse músculo, acarretando na compressão do nervo.

Anatomia do músculo piriforme

Anatomia do músculo piriforme e dor nervo ciático.

O sintoma clássico é justamente uma dor glútea (na nádega) que irradia para o território do nervo ciático, não sendo muito diferente por exemplo de um quadro com hérnia de disco lombar com compressão da raíz que forma o nervo ciático, que pode causar dor idêntica.

Sendo dessa forma, imprescindível, exames complementares para definição diagnóstica. 

Como tratar a dor ciática?

O tratamento inicial é quase sempre conservador com medicações (analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares), sessões de fisioterapia e acupuntura. Exercícios controlados, por exemplo, o pilates, também podem ser realizados. Além de estimular hábitos de vidas saudáveis como controle de peso evitando dessa forma sobrecarga na coluna, além de atividade física, principalmente visando o fortalecimento de CORE.

Lembrando que, por se tratar de uma dor secundária a compressão do nervo, denominamos como dor neuropática. Dessa forma, medicaçãoes específicas para esse tipo de dor, como Pregabalina, Gabapentina, Duloxetina, Amitriptilina, entre outras, também podem ser usadas.

O tratamento cirúrgico está restrito a casos que não evoluem bem com o tratamento conservador ou ainda aqueles que cursam com perda de força dos membros inferiores.

Perguntas Frequentes

Como desinflamar o nervo ciático?

Medicações como analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, sessões de fisioterapia e acupuntura, além de procedimentos como a infiltração.

Qual exame detecta nervo ciático inflamado?

A Ressonância Magnética é o melhor exame para investigação do nervo ciático. Além da ressonância, a eletroneuromiografia também é importante pois avaliamos a função do nervo.

O que é nervo ciático?

É o maior nervo do corpo humano, formado pelas raízes lombo-sacrais. Esse nervo sai da região do quadril, passa pelo músculo piriforme e desce em direção ao membro inferior. Dessa forma, inerva a região posterior da coxa, perna, até o pé.

Como dormir com nervo ciático inflamado?

A melhor posição para dormir é de lado com o quadril e pernas fletidos pois dessa forma relaxamos o nervo ciático.

O que é bom para nervo ciático?

Hábitos de vidas saudáveis como controle de peso evitando dessa forma sobrecarga na coluna, além de atividade física, principalmente visando o fortalecimento de CORE.

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