Sintomas Relacionados à Coluna

Sem dúvida, quando falamos de problemas na coluna, o primeiro sintoma que nos vem a cabeça é a dor. Porém a dor, embora seja o sintoma mais frequente, não é a única manifestação de problemas na coluna e em alguns casos, pode estar ausente. Nessa sessão, falaremos de todos os sintomas relacionados à coluna e ao tipo de problema que pode estar associado.

Dor nas costas

Dor nas costas é um sintoma muito frequente, e uma das causas mais comuns de procura ao Pronto Socorro. Ela pode ocorrer por ínumeras causas e pode variar muito quanto a gravidade e intensidade. Em relação à localização anatômica, dor nas costas podem ocorrer:
Na coluna cervical: que vai da base da cabeça até por volta da altura dos ombros. É também denominada cervicalgia. (sufixo “algia” = dor).

Na coluna torácica (coluna dorsal): região intermediária da coluna, entre a coluna cervical e a coluna lombar. É também denominada dorsalgia.

Na coluna lombar ou lombossacra: região inferior da coluna que vai até a altura das nádegas. É também denominada lombalgia.

Imagem esquemática dos segmentos da coluna

É muito importante, diante de uma dor na coluna, definirmos as dez características da dor:

• Localização
• Intensidade
• Início da dor
• Duração
• Evolução
• Irradiação (se irradia, para qual território)
• Fatores de melhora
• Fatores de piora
• Tipo da dor (queimação, choque, aperto)
• Fatores acompanhantes

• Doenças relacionadas: artrose (espondilose) na coluna; síndrome facetária; espondilolistese; fraturas vertebrais; espondilodiscite (infecção na coluna), tumores na coluna.

Saiba mais sobre dor nas costas.

Dor nas pernas

A dor nas pernas também é sintoma relativamente frequente e pode estar relacionada diretamente a problemas na coluna, mais especificamente aos nervos que saem da coluna, também denominados raízes nervosas.

Dessa forma, as dores nas pernas são secundárias a compressão das raízes lombares, que inervam territórios da perna. A dor na perna, normalmente é unilateral (acomete apenas uma perna), irradia para um território específico (parte de trás da coxa, parte de trás da perna, região lateral ou parte interna da perna), é do tipo em choque ou queimação) e podem piorar ao ficar longos períodos sentado.

Dermátomos lombares – Cada nervo da região lombar inerva uma determinada região do membro inferior.

Em alguns casos, as dores podem ser bilateralmente nas pernas e pioram ao andar, muitas vezes forçando o paciente a interromper a caminhada. Esse sintoma denominamos claudicação neurogênica e também está associado a compressão das raízes nervosas da coluna.

• Doenças relacionadas: hérnia de disco lombar, estenose de canal lombar, espondilolistese.

Dor nos braços

A dor nos braços, analogamente à dor nas pernas, é secundária a compressão das raízes cervicais. Elas também costumam ser unilaterais, irradiam para território específico dos membros superiores (ombro, face lateral do braço, parte interna do braço ou antebraço, um ou dois dedos da mão) e também são do tipo choque ou queimação. Podem piorar de acordo com o posicionamento da cabeça ou do braço.

Dermátomos cervicais e torácicos – Cada nervo da região cervical e torácica inerva uma determinada região do membro superior e do tronco.

• Doenças relacionadas: hérnia de disco cervical, estenose de canal cervical

Formigamento / Dormência

Esse sintoma também é secundário a compressão das raízes nervosas que saem da coluna e geralmente acompanham as dores nas pernas ou braços, a depender se a compressão dos nervos é na coluna cervical ou na coluna lombar.

Assim como as dores, o formigamento ou dormência nas pernas podem piorar ao permanecer longos períodos sentado, da mesma forma que o formigamento nos braços podem piorar de acordo com o posicionamento da cabeça ou dos braços.

• Doenças relacionadas: hérnia de disco lombar e cervical, estenose de canal lombar e cervical, espondilolistese.

Fraqueza nos braços e pernas

As raízes nervosas além de serem responsáveis pela sensibilidade dos braços e pernas, são responsáveis também pelo movimento dos membros superiores e inferiores. Portanto, com a compressão dessas raízes, um sintoma que também pode estar presente é a fraqueza dos braços e pernas, a depender se o acometimento é na coluna cervical ou na lombar.

Quando presente, normalmente, não é uma fraqueza generalizada, e sim de algum determinado movimento dos membros superiores ou inferiores. Quando essa fraqueza é mais global, acometendo por exemplo, os dois membros superiores ou inferiores, a compressão pode ser mais grave e ao invés de acometer as raízes, pode estar comprimindo a medula.

A fraqueza dos membros, na maioria das vezes, vem acompanhada de alteração de sensibilidade dos membros (dormência ou formigamento).

• Doenças relacionadas: hérnia de disco lombar e cervical, estenose de canal lombar e cervical, espondilolistese, Mielopatia cervical, tumores na coluna, fraturas vertebrais.

Alterações esfincterianas

Uma alteração bem menos frequente do que as citadas acima, mas com certeza mais grave é a disfunção esfincteriana, ou seja, a incapacidade de controle dos esfíncteres, seja para urinar ou para defecar. Essa disfunção pode ser manifestada pela perda involuntária das fezes ou urina, ou ainda pela dificuldade em urinar ou defecar, sendo necessário uma força excessiva.

Esse sintoma está relacionado a compressão das raízes lombares ou compressão da própria medula, e quando presente, é sempre necessário a descompressão dos nervos para resolução do quadro.

• Doenças relacionadas: hérnia de disco lombar e cervical, estenose de canal lombar e cervical, espondilolistese, Mielopatia cervical, tumores na coluna, fraturas vertebrais.