Fratura do cóccix: quando suspeitar e como tratar

A fratura do cóccix – também conhecida como coccigodinia traumática – é uma condição pouco falada, mas que pode causar dor intensa e persistente na base da coluna. O cóccix é a parte final da coluna vertebral, formada por pequenos ossos fundidos, e sua fratura pode ocorrer após quedas sentado, impactos diretos, traumas durante o parto ou até mesmo microtraumas repetitivos em ciclistas e praticantes de equitação.

Quando suspeitar de fratura do cóccix?

A dor costuma surgir na região mais inferior da coluna, especialmente ao sentar ou levantar, podendo irradiar para o períneo e nádegas. É comum que o incômodo seja confundido com dores musculares ou problemas do assoalho pélvico, o que atrasa o diagnóstico.

• Alguns sinais que merecem atenção:
• Dor localizada na base da coluna, que piora ao sentar ou ao se levantar;
• Sensação de “pontada” ao sentar em superfícies rígidas;
• Dificuldade em permanecer sentado por longos períodos;e
• Dor durante ou após evacuações;
• Em alguns casos, dor durante relações sexuais.

Diagnóstico: o que considerar

O exame clínico costuma ser o primeiro passo, mas em alguns casos, a fratura não aparece em radiografias simples. Nestes casos, um raio-x dinâmico pode ser essencial: esse exame é feito com o paciente em posições específicas, forçando a movimentação do cóccix para revelar instabilidades no osso.

Um exemplo clínico do meu consultório ilustra bem essa abordagem: uma paciente jovem, que sofria há meses com dor intensa ao sentar, havia passado por diferentes especialistas sem diagnóstico definido.

Imagem de raio-x com a paciente em pé em que não é possível detectar a mobilidade do cóccix

Resultado de Raio-x dinâmico em caso de suspeita de fratura do cóccix, evidenciando a hipermobilidade

Neste caso, o cóccix ainda apresentava desvio lateral

Durante a consulta, suspeitamos de fratura e solicitamos um raio-x dinâmico. O exame revelou um deslocamento do fragmento do cóccix, confirmando a fratura oculta.

A cirurgia foi indicada e, após a retirada do fragmento instável, a paciente teve melhora significativa da dor e retomou suas atividades normalmente.

Tratamento da fratura do cóccix

Na maioria dos casos, o tratamento é conservador. Isso inclui:

• Uso de almofadas em formato de “rosquinha” ou em “U” para reduzir a pressão local;
• Medicações analgésicas e anti-inflamatórias;.
• Fisioterapia especializada;
• Mudanças posturais no dia a dia;
• Infiltrações, em alguns casos de dor crônica.

E quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia para fratura do cóccix é raramente indicada, mas pode ser necessária quando há instabilidade do fragmento ósseo, dificultando a consolidação e causando dor persistente. Nestes casos, a retirada do cóccix (coccigectomia) é considerada a melhor conduta para restaurar o conforto e a qualidade de vida do paciente. Quando bem indicada, essa cirurgia apresenta bons resultados e alívio duradouro dos sintomas.

A fratura do cóccix pode passar despercebida, mas deve ser considerada sempre que houver dor persistente na base da coluna após trauma. O diagnóstico exige atenção clínica e, às vezes, exames específicos, como o raio-x dinâmico.

Felizmente, a maioria dos casos evolui bem com medidas conservadoras. Em situações específicas, a cirurgia é uma opção eficaz e segura.

Se você sente dor ao sentar ou suspeita de fratura do cóccix, agende sua consulta para avaliação especializada e direcionamento do tratamento mais adequado.

Perguntas frequentes (FAQ)

Toda dor no cóccix é sinal de fratura?

Nem sempre. Muitas dores podem ser causadas por inflamações, lesões musculares ou disfunções pélvicas. Mas, se houve trauma recente ou dor persistente, a fratura deve ser investigada.

A fratura do cóccix aparece sempre no raio-x comum?

Não. Em casos de instabilidade ou fraturas ocultas, pode ser necessário um raio-x dinâmico para identificar o problema.

A retirada do cóccix prejudica a coluna?

Não. A retirada do cóccix (coccigectomia), quando bem indicada, não compromete a estabilidade da coluna e pode trazer alívio definitivo da dor.