Protusão Discal tem cura?

O disco intervertebral é uma estrutura cartilaginosa formado basicamente por água e colágeno, que se situa entre os corpos vertebrais e tem a função principal de amortecer cargas, principalmente as forças de compressão. Ele possui duas partes: o núcleo pulposo (parte interna) e o anel fibroso (parte externa).

Protrusão discal é o nome dado a um dos estágios de degeneração do disco intervertebral, mais especificamente quando o ânulo fibroso apresenta uma deformidade e fica mais abaulado do que o normal.

O que é degeneração do disco intervertebral?

A degeneração dos discos intervertebrais se inicia com uma alteração na hidratação do núcleo pulposo (Parte interna do disco), tornando o disco menos elástico e menos resistente às forças que agem nele.

Com a desidratação do disco, sua parede externa, chamada de ânulo fibroso, fica mais propensa a ficar abaulada ou protrusa, por isso denominamos de protrusão discal ou abaulamento discal. Ambos os termos são sinônimos.

E por fim, essa camada externa do disco, o ânulo fibroso, pode romper e o conteúdo de dentro do disco intervertebral, denominado núcleo pulposo, pode sair ou extruir. Nesse caso denominamos de hérnia de disco extrusa.

Trata-se de um processo natural de envelhecimento que acomete todos os tecidos do corpo. Sempre faço uma analogia com a pele. Da mesma forma que a pele de um paciente com 15 anos é diferente da pele de uma paciente com 40 anos que por sua vez, é diferente de um paciente de 80, da mesma forma acontece com as estruturas da coluna, inclusive, os discos.

Protrusão discal é uma hérnia de disco?

Sim, pode ser considerada um tipo de hérnia de disco, mas normalmente menos grave. A hérnia de disco é classificada quanto a sua morfologia em:

• Abaulamento discal: Mínima deformidade do disco (ânulo intacto)
• Hérnia de disco Protrusa (Protrusão discal): ânulo fibroso com maior deformação, mas ainda intacto.
• Hérnia de disco extrusa (Extrusão discal): Ruptura do anel fibroso e saída do núcleo pulposo (parte interna do disco)
• Hérnia de disco sequestrada: Fragmento extruso da hérnia perde continuidade com o interior do disco.

Quais os fatores que interferem na protrusão do disco?

Existem dois grandes fatores que podem afetar no processo de degeneração do disco, e por consequência na formação de uma protrusão de disco. O primeiro fator não temos controle algum sobre ele, que é o fator genético. Os outros fatores que interferem são os fatores ambientais. Esses sim, temos controle sobre eles e podemos mudar.

Fatores genéticos

Presença de alguns genes em nosso DNA que quando presentes estão associados a uma degeneração discal precoce.

Fatores ambientais

• Sobrepeso
• Trabalhos que envolvam sobrecarga
• Postura inadequada
• Falta de fortalecimento de CORE

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Quais os sintomas da protrusão de disco?

Temos que lembrar que a protrusão de disco faz parte de um processo de degeneração natural do disco. Aos 60 anos, a prevalência de protrusão discal é em torno de 70-80%. Ou seja, Se protrusão de disco fosse causa de dor na lombar, 70-80% da população acima dos 60 anos teria dor nas costas, e isso não é uma verdade.

Portanto, protrusão de disco por si só, não gera dores na coluna, na grande maioria das vezes. A protrusão de disco pode ser sintomática quando comprime algum nervo na coluna, desencadeando sintomas de dor radicular – ciatalgia quando presente na coluna lombar (dor irradiada para coxa e perna) ou braquialgia quando presente na coluna cervical (dor irradiada para o braço e antebraço).

Além disso, no caso de compressão de alguma raíz nervosa na coluna, pode causar sintomas como alteração de sensibilidade nos membros e em casos mais graves, pode levar a perda de força nos membros.

Como é feito o diagnóstico de protrusão discal?

O diagnóstico de protrusão de disco é realizado por meio de exame de imagem como a tomografia e a ressonância magnética, sendo essa última o melhor exame para visualizarmos o disco, bem como a sua hidratação e a presença de uma hérnia, em qualquer estágio (Abaulamento, protrusão ou extrusão).

Por meio da radiografia (Raio-X) da coluna vertebral, não conseguimos visualizar a presença ou não de protrusão de disco.

Como é o tratamento da protrusão de disco?

O tratamento normalmente não requer cirurgia. A base do melhor tratamento nesse caso é diminuirmos a sobrecarga nos discos. Para isso, incentivamos mudanças do estilo de vida com controle de peso, prática de atividades físicas com fortalecimento de CORE e correções posturais. Na grande maioria das vezes, essas mudanças já são suficientes pra trazer grande melhora na qualidade de vida. Fisioterapia e RPG (Reeducação Postural Global) também são muito úteis no tratamento conservador.

Para dores refratárias, podemos utilizar métodos minimamente invasivos para controle da dor como a infiltração na coluna. A infiltração muitas vezes permite que o paciente inicie ou retome a prática de atividade física, fazendo com que haja uma melhora também no médio e longo prazo.

Os casos de cirurgia ficam restritos aos casos em que há compressão nervosa associada gerando dor nos membros, que não melhoram com o tratamento conservador, ou em casos em que a compressão da raíz nervosa gera perda de força nos membros.

Nessas situações, a consulta com um especialista em coluna é fundamental para a se obter a melhor opção terapêutica. Nesses casos, optamos por uma cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, com retirada da protrusão discal e consequente descompressão do nervo.

FAQ – Perguntas Frequentes