É seguro operar a coluna? Conheça riscos e benefícios

Na maioria dos casos, os problemas na coluna apresentam melhora com tratamento conservador – ou seja, sem cirurgia. No entanto, há condições em que a intervenção cirúrgica é a melhor alternativa, sendo capaz de resolver a dor, devolver mobilidade, autonomia e qualidade de vida ao paciente.

A cirurgia de coluna carrega muitos mitos e receios por parte dos paciente: 

• Vou parar de andar se operar a coluna? 
• Quanto tempo leva a recuperação da cirurgia de coluna? 
• Vou poder fazer qualquer tipo de esporte após operar?
• Quem opera a coluna volta a trabalhar? 

Apesar de ser compreensível sentir-se inseguro ao receber a indicação de um tratamento cirúrgico na coluna, o fato é que a cirurgia de coluna evoluiu muito e os riscos são muito mais controlados.

Os 3 maiores medos da cirurgia de coluna:

Saiba mais sobre cirurgia na coluna, como saber quando é cirúrgico e em que momentos é indicado consultar um cirurgião de coluna.

Cirurgia de coluna: tipos, riscos, benefícios e mais

Quando se fala em cirurgia na coluna, muita gente logo imagina uma cirurgia aberta e extensa, com grandes riscos de sequelas e um pós operatório complicado. No entanto, atualmente, raramente a cirurgia de coluna é feita através de grandes incisões. Pelo contrário, a maioria das intervenções são feitas por meio de cortes pequenos e de forma minimamente invasiva. 

Ainda assim, é preciso frisar que, como todo procedimento cirúrgico, as intervenções na coluna trazem alguns riscos. Por isso, somente médicos especializados, como ortopedista cirurgião de coluna ou neurocirurgião, podem indicar e realizar a cirurgia na coluna. 

Tipos de cirurgia na coluna

Cada condição na coluna exige a aplicação de uma técnica específica, sendo que elas podem ser realizadas por vias e com instrumentos diferentes. A escolha da que melhor se encaixa para cada caso fica a cargo do cirurgião de coluna. 

Cirurgia endoscópica da coluna

A cirurgia endoscópica de coluna é uma das técnicas mais inovadoras do campo. Com o auxílio do endoscópio, é possível realizar diversos tipos de descompressão nervosa por meio de uma incisão menor que 1 cm na pele. 

Nela, o médico de coluna introduz uma cânula (tubo) no local a ser operado. Neste canal, insere-se a óptica (câmera) que transmite as imagens do campo de trabalho do cirurgião para uma torre de vídeo e, também, os instrumentais: pinças, tesouras, afastadores, etc. 

A cirurgia endoscópica na coluna vertebral é indicada para o tratamento cirúrgico de compressões nervosas na região lombar, torácica e cervical. Entre as causas principais estão hérnias de disco, estenoses, artrose, entre outras. 

As vantagens da técnica são muitas e é possível destacar:

• Menor lesão de partes moles (pele e músculos);
• Menor sangramento;
• Menor risco de infecção;
• Menor dor pós-operatória 
• Alta hospitalar precoce (no mesmo dia ou no dia seguinte)
• Retorno às atividades (trabalho e atividade física) mais rápida 

O dr. William Zarza é especialista em cirurgia endoscópica de coluna

Cirurgia por microscópio ou cirurgia tubular 

A cirurgia por microscópio ou por tubo também é considerada minimamente invasiva, uma vez que permite a manipulação da estrutura por meio de uma incisão de 2 cm. O aparelho otimiza a visualização do campo de trabalho do cirurgião e permite movimentos mais precisos. 

Um exemplo de técnica que pode ser empregada com o auxílio de microscópio é a microdiscectomia. Nela, é possível retirar total ou parcialmente um disco vertebral danificado que está causando compressão nervosa. 

A cirurgia de coluna realizada com auxílio de microscópio é minimamente invasiva e indicada para a microdiscectomia

Cirurgia aberta

As cirurgias para correção de deformidade da coluna vertebral costumam ser realizadas por via direta e com incisões maiores. As chamadas artrodeses, também conhecidas como fusão espinhal, têm o objetivo de corrigir uma curvatura anormal da coluna e/ou estabilizar um segmento instável da coluna.

Na parte inferior da imagem, é possível ver as estruturas inseridas com o objetivo de trazer estabilidade para a coluna.

Cifoplastia

Também minimamente invasivo, esse é um procedimento indicado para casos de fraturas vertebrais. Nele, o médico de coluna faz um corte de 0,5cm por onde se insere uma agulha que é introduzida até o corpo vertebral. Uma vez posicionada essa cânula dentro do corpo vertebral, um balão é inflado. Isso gera um espaço que, posteriormente, é preenchido com um cimento que fixa a vértebra e restaura a estabilidade da estrutura. 

A cifoplastia é indicada para casos de instabilidade na coluna e é realizada pelo cirurgião de coluna

Riscos da cirurgia de coluna

A cirurgia de coluna, assim como qualquer procedimento, apresenta riscos. No entanto, cada um deles conta com uma medida preventiva que visa a sua neutralização. Ou seja, hoje ela não é uma intervenção mais perigosa que qualquer outra. 

É possível elencar 3 principais medos dos pacientes em relação à cirurgia de coluna: parar de andar, infecção e pós-operatório complicado. Confira quais são as medidas para atenuar os riscos em relação a estes pontos:

Neuromonitorização: cirurgia de coluna segura

Com o objetivo de tornar o procedimento mais seguro, a cirurgia de coluna conta com uma equipe de neuromonitorização. Seu papel é checar as respostas neurológicas à medida que as estruturas são manipuladas, evitando uma lesão ou compressão por implantes (parafusos, hastes, etc.). Ela é realizada por uma terceira equipe médica presente dentro da sala cirúrgica. 

Prevenção à infecções cirúrgicas 

As cirurgias minimamente invasivas e sem o uso de implantes reduz naturalmente o risco de infecções cirúrgicas. Além disso, uma vez que a maioria dos germes causadores de infecções vem da própria pele do paciente, oriento a degermação nos dias que antecedem o procedimento como medida preventiva. 

Pós-operatório da cirurgia de coluna 

Mais uma vez, a evolução das técnicas empregadas beneficiam o paciente. Com menor lesão e sangramento, a recuperação pós-operatória é acelerada e o paciente volta às atividades rapidamente. É comum que o paciente consiga caminhar horas após o procedimento ou no dia seguinte, além de se ver livre das dores logo ao acordar da anestesia. 

Benefícios da cirurgia de coluna

A cirurgia na coluna é feita quando, diante da necessidade, os benefícios superam os riscos. Muitas vezes o paciente já percebe alívio dos sintomas logo após o procedimento, se vendo livre da dor e retomando a mobilidade.

Os benefícios da cirurgia na coluna, portanto, podem incluir:

• Alívio total ou parcial de dores;
• Fim de sintomas como dormência ou formigamento em braços e/ou pernas;
• Melhora do bem-estar;
• Retomada de atividades antes difíceis de se realizar.

Cirurgia de coluna: recuperação

O pós-operatório de uma operação na coluna vertebral depende de uma série de fatores. Ela depende, por exemplo, da condição do paciente, do grau de comprometimento causado pelo problema, da extensão da cirurgia e do estado clínico geral do paciente. Se a cirurgia é do tipo minimamente invasiva, a recuperação ocorre mais rapidamente, enquanto o pós-operatório de uma cirurgia aberta pode ser mais longo e delicado.

Como saber se preciso de cirurgia na coluna?

É importante frisar que, de forma geral, encaminha-se para cirurgia pacientes cujos problemas não responderam bem ao tratamento conservador. Em geral, a primeira linha de tratamento é baseada nos seguintes pilares:

• Medicamentos para controle de dor;
• Controle de peso;
• Fortalecimento do CORE;
• Terapias auxiliares: acupuntura, liberação miofascial e fisioterapia. 

No entanto, quando os sintomas não respondem bem a estas medidas, é necessário considerar a intervenção cirúrgica. 

Sendo assim, procure um cirurgião de coluna caso você apresente estes sintomas:

• Dores nas costas ou no pescoço persistentes;
• Dormência ou formigamento nos braços e/ou pernas;
• Perda de força;

Ficou com dúvidas? Entre em contato e agende sua consulta. Ficarei feliz em te ajudar!

Mais perguntas e respostas sobre cirurgia de coluna

Quando a dor nas costas é preocupante?

Qualquer dor que prejudique os movimentos e o bem-estar geral é algo a se avaliar junto de um especialista. Isso porque, quando uma dor se torna constante e impede o paciente de realizar certos movimentos ou atividades, precisa ser investigada e tratada. 

Quando esses problemas seguem sem tratamento, é possível que piorem e criem quadros ainda mais difíceis de se resolver. Além disso, mudanças de postura devido à dor podem causar ainda outros problemas físicos por compensação de movimentos.

Qual o melhor cirurgião de coluna?

O melhor cirurgião de coluna é aquele com quem o paciente se sente seguro. Na hora de escolher seu médico, busque conhecer melhor sua trajetória, formação e credenciais. Procure sempre boas recomendações e tire todas as suas dúvidas com o profissional escolhido. 

Como é a dor da hérnia de disco?

A hérnia de disco pode causar dor nas costas na altura do disco afetado além de sintomas de compressão nervosa:

• Dormência e formigamento nos membros; 
• Perda de força.

No entanto, vale ressaltar que a hérnia de disco nem sempre é sintomática e, em casos que não gera desconforto, não é necessário realizar nenhuma intervenção. 

Dor nas costas em idoso é preocupante?

Com o passar dos anos, as estruturas do corpo se desgastam. O mesmo vale para as vértebras e discos intervertebrais da coluna. Isso pode gerar compressão de nervos, estreitamento de canal e mais. Entretanto, apesar de comum, a dor nas costas em idosos pode ser atenuada ou eliminada. 

O médico responsável por investigar e tratar a dor nas costas em idosos é o cirurgião de coluna. Caso perceba sintomas que atrapalham a rotina, busque um médico de coluna e agenda uma consulta.