Cisto de Tarlov (Cisto Perineural) na Coluna
Os cistos de Tarlov são cistos que se formam adjacentes às raízes nervosas e são formados entre as camadas que revestem o nervo, chamadas de perineuro e endoneuro. Eles também são chamados de cistos perineurais e são preenchidos por líquor.
Imagem esquemática do Cisto de Tarlov (Cisto perineural) na coluna
O cisto de Tarlov pode ser encontrado em qualquer segmento da coluna vertebral, mas são muito mais frequentes na região sacral (parte mais caudal da coluna). Eles são achados relativamente comuns estando presentes em até 10% da população e na sua grande maioria não apresenta sintomas, sendo diagnosticado incidentalmente como um achado de exame.
Quais as causas do Cisto de Tarlov?
A causa exata para o surgimento do cisto perineural ainda é desconhecida e tema de muito debate, porém algumas hipóteses etiológicas são levantadas:
- Má formação dor nervos (causa congênita)
- Pós-traumática
- Processo degenerativo
- Processo inflamatório das camadas neurais
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Quais os sintomas do Cisto de Tarlov?
Como já dito anteriormente a grande maioria dos cistos perineurais são assintomáticos, sendo diagnosticados incidentalmente em uma ressonância magnética da coluna lombar por exemplo. Portanto, atribuir a causa de qualquer dor lombar ou dor ciática em um primeiro momento a um cisto de Tarlov é um erro.
Além disso, estima-se que apenas 1-2% dos pacientes apresentarão cisto de Tarlov que irão causar sintomas. Quando presentes os sintomas mais frequentes são:
- Dor radicular (dor na perna) – decorrente da compressão nervosa que o cisto pode fazer na raíz. (semelhante a dor do nervo ciático)
- Dormência ou formigamento nas pernas – também decorrentes da compressão nervosa
- Dor lombar – em alguns casos, esses cistos podem ser grandes, levando a uma erosão óssea.
Como fazemos o diagnóstico de Cisto de Tarlov?
O exame pelo qual melhor visualizamos o cisto perineural é a ressonância magnética. Com ela, definimos a localização exata do cisto, extensão e se há compressão de alguma raíz nervosa ou não.
Ressonância Magnética evidenciando um cisto de Tarlov
As radiografias e a tomografia computadorizada também são importantes na avaliação de eventuais calcificações do cisto (raro) ou na presença de erosão óssea, como já comentado, levando a dores nas costas.
Vale ressaltar que é importantíssimo antes de atribuirmos a causa da dor ao cisto de Tarlov, descartar outras patologias muito mais frequentes de dor lombar ou dor ciática como hérnias de disco, estenose de canal ou artrose da coluna.
Como é o tratamento do Cisto Perineural?
Como já amplamente mencionado, por na grande maioria dos casos se tratar de um achado de exame, o cisto de Tarlov não requer um tratamento específico.
Quando definimos que o causador da dor é o cisto de Tarlov (e essa definição deve ser bastante criteriosa e de preferência realizada por um cirurgião especialista em coluna), o tratamento inicial é conservador com fisioterapia, analgesia otimizada, mudança do estilo de vida, controle de peso e fortalecimento muscular. Essas medidas na grande maioria das vezes melhoram e muito a qualidade de vida do paciente com cisto de Tarlov.
Quando se trata de uma dor refratária ao tratamento clínico, podemos lançar mão de infiltrações perineurais, tendo dois objetivos principais:
- Objetivo Terapêutico: melhorar a inflamação daquele nervo e com isso melhorar a dor.
- Objetivo Diagnóstico: Saber de fato se aquela dor referida pelo paciente tem origem naquele cisto de Tarlov.
O tratamento cirúrgico de drenagem ou retirada do cisto é um tratamento de exceção e deve ser indicado de maneira muito criteriosa.
Quais as complicações da cirurgia do Cisto de Tarlov?
As duas principais complicações dessa cirurgia são a recidiva do cisto e a formação de fístula liquórica que é o extravasamento do líquido cefalorraquidiano pela ferida. Nesses casos, uma reabordagem as vezes se torna necessária para o fechamento dessa fístula com sutura da lesão e cola de fibrina.
Os cistos de Tarlov podem virar câncer?
Da mesma forma que o cisto facetário na coluna, não há nenhuma possibilidade do cisto de Tarlov malignizar, ou em outras palavras, virar um câncer pois são lesões completamente benignas, sem nenhum potencial maligno.
FAQ – Perguntas Frequentes
Cisto de Tarlov é um cisto preenchido por líquor que se forma ao redor do nervo na coluna e é localizado na maioria das vezes na região sacral.
O cisto de Tarlov não interfere em absolutamente nada no capacidade / possibilidade da mulher engravidar, não tendo qualquer relação ou problema.
O tratamento do cisto de Tarlov na maioria das vezes é conservador com fisioterapia, analgesia e atividade física. Infiltrações na coluna também podem ser realizadas. Cirurgias de drenagem do cisto ou ressecção podem ser indicadas, mas em casos muito bem selecionados.
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A minha esposa foi em vários médicos, foi descobrir agora que tem o cisto perineural
fez uma ressonância magnética descobriu agora
Obrigado
Olá, é um alteração que não é rara, mas como explicado no texto, na maioria das vezes é um achado de exame e não requer grande preocupação.
Olá, eu tenho cistos de Tarlov. Primeiro fiz uma Ecografia pois parecia que a dor era no ovário e “corria”para as costas. Como não apareceu nada, o médico pediu uma ressonância. E descobriu o cisto. Eu tenho crises. Às vezes estou ótima sem dor alguma. Noutras vezes, me acordo com dor e fico dias com ela. Depois passa. Já me acostumei. Muito obrigada pela ótima explicação.
Fui dianosticado com cisto de tarlov na bainha do nervo sacral.
Estou com a cirurgia agendada para dia 17/10.
Faz 90 dias que estou vivendo com dor praticamente insuportável, problema na Bixiga, intestino, difusão sexual.
São dores terrível, choque no pênis, nas nádegas.
Nestes 90 dias já ti mais de 5 desmaios devido a forte dor.
eu tenho um cisto sacral que mede 4,1 X 2,9 cm e ando sentindo muitas dores , mesmo tomando os remédios, precionando o nervo ciático. já nem sei mais o que vai ser de mim . pra caminhar tá difícil , se fico em pé não dou conta. Dor pélvica dor no abdômen, dor nas virilhas tá começando na nádega esquerda.
Olá, eu tenho cistos de Tarlov. Primeiro fiz uma Ecografia pois parecia que a dor era no ovário e “corria”para as costas. Como não apareceu nada, o médico pediu uma ressonância. E descobriu o cisto. Eu tenho crises. Às vezes estou ótima sem dor alguma. Noutras vezes, me acordo com dor e fico dias com ela. Depois passa. Já me acostumei. Muito obrigada pela ótima explicação.
Dr,eu estou com cistos perineurais cervical ,e tenho muitas dores e que me impossibilita de afazeres domésticos e até de trabalhar.pois quando faço esforços ,eu travo e fico meses com pouca movimentação.
E na coluna dorsal ,deu emagioma e espondilose e discopatia . Não aguento mais tanta dores…
Dr tenho um cisto de 5cm na minha coluna sacral, já tenho 7 meses q quase não consigo andar , tbem passei por um neurologista ele disse q tbem tenho mielite transversa mas sinto muita dor no local do cisto dor nas naguedas dor nas pernas eu já não sei mas o q fazer
Olá Antônio Carlos, como vai?
O cisto de Tarlov normalmente é um achado de exame, sendo na grande maioria dos casos, assintomático. Em raros casos, ele pode comprimir alguma raiz e dar sintomas como dor irradiada, alteração de sensibilidade. Sugiro avaliação especialista para rever a causa exata dessa dor.
Fico à disposição,
William Zarza
Dr eu vou ter falar uma coisa q e mais sério d q vc imagina! Vcs médico tem todo o meu respeito, mas vcs tem q aprofundar no cisto de tarlov vc nem sonha como isso traz mau a vida de uma pessoa , pelo sua explicação aí eu vejo e vc não intendem nada sobre o cisto de tarlov, pensa bem e aprofundar mais , entrar no fecebok e veja quanto pessoas sofrendo sobre esse cisto o povo cansado de procurar neurocirurgião só gastando dinheiro pra passar pelo médico eles falam q isso e só um achado já passei por mais de uns 15 neurocirurgião e todos eles falaram a mesma coisa graças a Deus achei um medico q vai fazer a minha cirurgia, e vou volta aqui pra te falar q foi um sucesso a minha cirurgia