Tudo o que você precisa saber sobre a Cirurgia de Coluna

Apesar da evolução da medicina, a ideia de fazer uma cirurgia de coluna ainda é algo que assusta muita gente. Seja pelo medo dos possíveis riscos ou pela preocupação com o pós-operatório, algumas pessoas ainda preferem tratar a dor de forma mais conservadora.

No entanto, é preciso sempre pesar os riscos e benefícios de qualquer situação. Quando a dor passa a afetar a qualidade de vida do paciente e não responde a outros tratamentos, é hora do ortopedista cirurgião de coluna recorrer ao tratamento cirúrgico. 

Neste momento, é importante que o indivíduo possa esclarecer todas as suas dúvidas e sinta-se mais seguro. O primeiro passo é que ele esteja bem preparado para submeter-se ao procedimento.

Confira as 11 dúvidas mais frequentes sobre cirurgias de coluna: 

1) Quais são os tipos mais comuns de cirurgia de coluna?

Existem diversas técnicas de cirurgias de coluna, que podem ser realizadas para tratar uma gama de doenças que acabam por comprometer a coluna vertebral e os sistema nervoso de maneira geral. 

• Discectomia: comumente utilizada no tratamento de hérnia de disco, consiste no remoção de parte de um disco intervertebral que está pressionando um nervo;
• Laminectomia: cirurgia realizada em casos de estenose do canal vertebral, com o objetivo de remover a parte posterior da vértebra (lâmina) para aliviar a compressão sobre os nervos e a medula;
• Fusão Vertebral: também chamada de artrodese da coluna, a intervenção cirúrgica é uma alternativa para corrigir instabilidades vertebrais causadas por degenerações discais ou espondilolistese e também deformidade da coluna como a escoliose. Trata-se da fusão de uma ou mais vértebras por meio de parafusos e Cages (espaçadores discais) para eliminar o movimento daquele segmento da coluna. 
• Artroplastia: realizada na coluna vertebral para substituir um disco intervertebral degenerado ou danificado, que muitas vezes causa dor na coluna cervical e lombar, por um disco artificial;
• Vertebroplastia / Cifoplastia: injeção de cimento ósseo em uma vértebra fraturada para estabilizá-la. Indicado em fraturas por osteoporose ou fraturas por lesões neoplásicas. 
• Descompressão Espinhal Endoscópica: técnica minimamente invasiva que por meio de um endoscópio (câmera de video), conseguimos retirar os fatores que comprimem o nervo, em uma estenose de canal, por exemplo. 

2) Quais são os riscos da cirurgia de coluna? 

Assim como qualquer intervenção cirúrgica, pacientes que submetem-se a cirurgias de coluna estão sujeitos a infecções, sangramentos (sobretudo no caso de artrodeses vertebrais maiores), lesões neurológicas e complicações anestésicas.

Porém, as cirurgias de coluna vertebral por via endoscópica reduzem significativamente grande parte destes riscos. 

De qualquer maneira, é fundamental que o cirurgião de coluna avalie as condições clínicas do paciente ante a qualquer procedimento, garantindo assim que ele esteja apto a realizá-lo e que as chances de intercorrências sejam ainda menores. 

3) Quanto tempo de recuperação leva uma cirurgia de coluna? 

O tempo de recuperação de uma cirurgia de coluna varia de acordo com o tipo de procedimento realizado, da gravidade da condição tratada e do estado geral do paciente. 

Em geral, a alta hospitalar para infiltrações ou procedimentos realizados via endoscópio ou microscópio acontece em até 24 horas após o procedimento. O retorno às atividades é progressivo, estando o paciente liberado para atividade física em torno de 4 a 6 semanas. 

Cirurgias mais extensas, como artrodeses multinível, envolvem uma recuperação mais prolongada, chegando a 3 meses para liberação total de movimentos. 

Mesmo quando há restrição de movimentos, é indicado manter-se ativo. A fisioterapia, por exemplo, deve ser iniciada antes mesmo da alta cirúrgica, e continuada conforme orientação médica. 

Outros cuidados influenciam na recuperação. São eles, o uso de medicações, trocas de curativos, interrupção do tabagismo e orientações físicas durante este período. 

4) Quem faz cirurgia na coluna pode andar? 

Recomenda-se que pacientes submetidos a cirurgias de coluna voltem a fazer pequenas caminhadas supervisionadas pela equipe hospitalar já nos primeiros dias de pós-operatório. 

No caso das cirurgias endoscópicas de coluna, o tempo de liberação para deambulação é ainda menor: apenas algumas horas depois do procedimento. 

Vale lembrar que nem todos os pacientes respondem a intervenções médicas da mesma maneira, de forma que um período de repouso ou reabilitação antes de retomar a mobilidade podem se fazer necessários diante de algumas situações. 

5) Quando é preciso colocar pinos na coluna? 

Os pinos, também chamado de parafusos, na coluna são frequentemente usados em cirurgias de fusão vertebral (Artrodese) para estabilizar a coluna vertebral e promover a junção das vértebras. São indicados na cirurgia para instabilidade da coluna (espondilolistese), deformidades ou fraturas. 

Preferencialmente feitos de titânio, um material cirúrgico altamente biocompatível, os parafusos ajudam a manter as vértebras corretamente posicionadas enquanto a fusão óssea ocorre. 

Coluna cervical após um ano de cirurgia de artrodese. Na imagem, é possível ver a fusão óssea entre as vértebras.

6) Como é feita a cirurgia de coluna? 

As cirurgias tradicionais de coluna envolvem uma incisão na pele sobre a área afetada, afastar os tecidos moles e acessar a coluna vertebral. O cirurgião então realiza o procedimento necessário. 

Este pode incluir remoção de tecido ósseo ou discal, inserção de enxertos ósseos ou dispositivos de estabilização, e fechamento da incisão. 

Além disso, a cirurgia de coluna pode ser realizada usando técnicas minimamente invasivas ou abertas, dependendo da complexidade do procedimento e das necessidades do paciente.

A cirurgia de coluna por via endoscópica, por exemplo, envolve a utilização de um endoscópio (Câmera) na coluna vertebral, que permite a visualização da área de forma muito mais ampla, o que permite resultados muito mais assertivos e risco extremamente reduzidos, por meio de uma incisão na pele menor que 1cm. 

7) Tem cura para hérnia de disco lombar?

A melhora da hérnia de disco lombar geralmente está relacionada à liberação do nervo afetado. Isso inclui medidas conservadoras, como fortalecimento, medicamentos para alívio da dor, fisioterapia, injeções de corticoides e a adoção de hábitos mais saudáveis.

Em casos em que o tratamento conservador não é efetivo, a cirurgia pode ser considerada para retirada da hérnia de disco e alívio da compressão neural. No entanto, mesmo após a cirurgia, é importante seguir um plano de reabilitação traçado por um médico especialista em coluna lombar para fortalecer os músculos e reduzir o risco de recidiva.

8) Qual é o valor de uma cirurgia de coluna? 

Os custos de uma cirurgia de coluna no Brasil são compostos pelos gastos hospitalares, valores de materiais cirúrgicos e os honorários médicos. Todos estes valores variam de acordo com o tipo de procedimento realizado, do hospital escolhido e das equipes envolvidas. 

Em geral, por se tratarem de condições médicas limitantes e integrantes do rol da ANS, as cirurgias de coluna vertebral possuem cobertura do plano de saúde. Mesmo quando a equipe médica não é credenciada da operadora, os custos hospitalares e de material são cobertos diretamente pelo plano de saúde e os honorários médicos são passíveis de reembolso. 

9) Quem faz cirurgia de artrodese lombar tem direito a aposentadoria?

No Brasil, a possibilidade de se aposentar devido a uma cirurgia de artrodese lombar ou qualquer outra condição médica é determinada pelas leis e regulamentos da previdência social. 

Em linhas gerais, para ser candidato à aposentadoria por invalidez é necessário ser avaliado por um médico designado pela previdência social, que determinará se a condição é grave o suficiente para impedir que o profissional exerça seu trabalho.

Portanto, a decisão de conceder a aposentadoria dependerá da gravidade dos sintomas, da limitação funcional resultante da cirurgia e de outros fatores relacionados à capacidade de trabalhar.

10) Artrose de coluna precisa de cirurgia? 

Diferente do que muitas pessoas podem pensar, o tratamento da artrose na coluna raramente é cirúrgico. O protocolo padrão inclui associar medicamentos, fisioterapia e em alguns casos infiltrações na coluna a mudanças no estilo de vida do paciente, estimulando a manutenção de um peso saudável, fortalecimento do CORE e boa mobilidade. 

11) É seguro fazer cirurgia na coluna?

Os avanços na tecnologia e nas técnicas cirúrgicas têm melhorado significativamente a segurança e os resultados das cirurgias na coluna ao longo dos anos. Sobretudo quando falamos de técnicas menos invasivas, como a endoscopia de coluna, a cirurgia de coluna é considerada segura e quando bem indicada, com ótimos resultados.  

Mas como em qualquer procedimento médico, sempre há um pequeno risco de complicações, e é importante estar ciente desses riscos ao considerar a cirurgia. 

No mais, o sucesso do procedimento também será influenciado pela experiência do cirurgião, a gravidade da condição do paciente, a técnica cirúrgica utilizada e o ambiente hospitalar onde a cirurgia é realizada.